索 引 號:1000020822/2018- 發布時間:2018-10-15 主題分類:
發布機構:政務信息化辦公室 文  號: 主 題 詞:
名  稱:我市深化醫改工作紀實

我市深化醫改工作紀實

    醫改,關乎民生,也是擺在各級醫療衛生部門面前的一道難題。


    近年來,我市始終將醫改方向對準群眾最關心、反映最強烈的問題,不斷加大財政投入力度、推進分級診療制度建設、建立現代醫院管理制度、完善全民醫保體系、健全藥品保障制度……一系列改革舉措,讓人民群眾真正嘗到了醫改的甜頭。

    醫療資源“活”起來

    “村里就有衛生室,生小病不用再到鎮上或縣城了。”說起近幾年醫改帶來的變化,清澗縣寬州鎮上劉家川村村民白大爺說。

    自啟動“國家級健康扶貧示范縣”和“省級健康促進縣”創建工作以來,為全面提升醫療服務和健康保障水平,清澗縣投資700余萬元為貧困村修建村衛生室59個、改建19個,實現貧困村衛生室全覆蓋。

    這是我市建立健全區域醫療衛生服務體系的一個縮影。今年上半年,全市醫療衛生與計劃生育支出34.7億元,占全市財政總支出的10.5%。市本級醫療衛生與計劃生育支出18.9億元,較去年同期增長13%,占市本級總支出的24.1%,為建立健全區域醫療服務體系奠定了堅實基礎。

    上半年,市第四醫院(星元醫院)擴建項目加快推進,主體基本建成。市中醫院遷建項目正在積極辦理前期手續。積極推進南部區域醫療中心建設,計劃用3年時間,建立由市一院綏德院區為龍頭,綏德、子洲、清澗、吳堡、米脂五縣為成員的緊密型醫聯體。

    同時,不斷加強基層醫療衛生體系建設,從2017年起到2020年著力加強基層醫療機構能力建設,加強鄉村醫生隊伍和鄉鎮(社區)醫療衛生計生服務機構建設。目前已建成標準化鄉鎮衛生院37所、村衛生室295個。鄉鎮衛生院中醫館項目建設全面推進,已完成113個,在建96個。

    “看病難”進一步緩解

    按照《榆林市開展分級診療工作實施意見》要求,我市不斷完善分級診療病種、報銷和轉診等制度,全面推進分級診療制度的落實。著力提升基層醫療服務能力,建立市、縣、鄉三級醫療服務機構分工協作機制,市一院、市二院作為三級醫院幫扶12個縣級公立醫院,市中醫醫院幫扶縣級中醫醫院。同時,充分發揮市縣13支流動醫療服務隊和市級專家工作站的作用,有效推進優質醫療資源下沉。

    加快醫聯體建設進程。落實《關于推進醫聯體建設與發展的實施方案》和《關于推進專科聯盟建設與發展的實施方案》,組建醫聯體4個(覆蓋37個醫療機構)、醫共體41個(覆蓋77個醫療機構),醫聯體建設取得初步成效。

    加強重點專科建設。市一院、市二院、市中醫醫院建成國家級重點專科3個、省級重點專科6個,省級重點專科培育項目3個,市級重點專科培育項目16個。全市4所市公立醫院與省內10所知名醫院建立專科聯盟,市兒科專科聯盟已覆蓋全市13家醫療機構。

    積極推行家庭醫生簽約服務。明確優先覆蓋老年人、慢性病患者、結核病等慢性傳染病患者、嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人和貧困人口等重點人群,著力在簽約服務方式、內容、收付費、考核、激勵機制、技術支撐等方面取得新突破。今年1月,榆陽區航宇路社區衛生服務中心試點開展“個性化”簽約服務,費用由醫保基金門診統籌支付20%,基本公共衛生服務項目經費支付20%,簽約居民個人負擔60%。目前,榆陽區已組建簽約團隊14個,逐步實現首診在基層、小病在基層、康復在基層。

    改革提升醫療服務質效

    2016年5月,我市被確定為第四批國家公立醫院改革試點城市。在總結公立醫院綜合改革成果經驗的基礎上,我市將各縣市區中醫院、婦保院的人頭經費100%納入財政預算,縣醫院人頭經費財政預算達80%以上,醫療服務體系建設不斷加強和改善,醫療服務能力得到進一步提升。

    從2017年4月1日起,我市全面實施城市公立醫院醫療服務價格改革,同步執行藥品零差率銷售以來,改革取得階段性成效。截至2018年6月份,藥占比從改革前39.64%降為34.03%(下降5.61個百分點),醫療服務性收費占比從22.2%提高為28.62%(提高6.42個百分點)。同時,我市出臺了《榆林市市直公立醫院改革實施方案》,進一步明確了改革目標、任務。

    組建市級公立醫院管理中心,為發揮市級公立醫院管理委員會職能、實施市級公立醫院“政事分開、管辦分離”奠定了基礎。與市人社局、市財政局聯合印發了《榆林市公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案》,在市二院進行薪酬制度改革試點,并鼓勵各縣市區、各醫院積極探索。市兒童醫院率先實行全員聘用制、收入分配制度改革,實行同工同酬,因事設崗,因崗聘人,以崗定薪,崗動薪移,績效工資向臨床一線、高層次人員、技術骨干傾斜,極大地調動了全體醫務人員的工作積極性。

    全民醫保筑牢保障體系

    清澗縣寬州鎮牛家灣村的師大爺去年住院20多天,花費不到1萬元,出院時報了近9000元,全民醫保成為廣大群眾健康的有力保障。據統計,我市參合率多年來穩定在99%以上。2018年,參加新農合298.64萬人,參合率99.56%。

    推進醫保支付制度改革。積極推進和加強臨床路徑管理,開展按人頭、按病種、按床日總額預付等復合型付費方式,2017年在市一院(榆林院區)、市二院,神木市醫院實行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式試點工作整體運行情況良好,今年上半年已將市一院(綏德院區)、市中醫院、星元醫院和榆陽區人民醫院納入DRGs試點范圍,進一步推動支付制度的改革,促進醫院強化管理。

    完善城鄉居民大病保險制度。認真貫徹落實《榆林市城鄉居民大病保障辦法》,市縣財政按照人均35元增加預算,新農合報銷比例提高20%,城鎮居民起付線由2萬元降為1萬元,報銷比例提高10%。

    全面實施健康扶貧工程。積極開展醫療保險和醫療救助脫貧,研究出臺一系列健康扶貧政策,建立貧困人口醫療報銷“一站式”服務體系,實現了貧困人口基本保險、大病保險、醫療救助和兜底保障的無縫銜接,讓全市貧困人口健康得到了切實保障。

    群眾用藥安全還實惠

    基本藥物是適應基本醫療衛生需求,劑型適宜,價格合理,能夠保障供應,公眾可公平獲得的藥品。從今年1月份起,我市分別從市、縣、鄉遴選臨床專家、藥學專業技術(管理)人員、鄉鎮衛生院院長組成議價專家組,分四期開展議價工作,共遴選藥品目錄6284個品規,議定藥品價格4385個品規,可通過省采購平臺實行掛網采購。

    積極開展公立醫院設立總藥師試點改革。去年,省醫改辦、省衛生計生委確定我市為全省設立總藥師制度工作試點市。今年上半年組織專家對《榆林市公立醫院設立總藥師實施方案(討論稿)》進行充分研究討論并進一步修改完善,明晰了總藥師實施范圍、工作職責、選拔條件及崗位待遇。

    強化醫療機構基本藥物配備使用管理。在基層和二級及以上醫療機構全部配備使用國家基本藥物和省增補基藥目錄的基礎上,進一步提高了基本藥物使用比例。同時,加強藥品采購使用分類監管,與市食藥監局聯合開展了藥品不良反應監測,及時糾正不合理用藥行為。加大基本藥物配備使用的監督管理,將藥品使用管理納入落實基本藥物制度、行風建設的考核內容,考核結果與財政補償掛鉤。

    市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室主任、市衛計局副局長高治中表示,醫療衛生事業發展的抓手就是改革,未來我市將在分級診療制度建設、現代醫院管理制度完善、全民醫保制度落實、藥品供應保障制度健全、綜合監管制度強化、統籌推進相關領域改革上下功夫,讓群眾在家門口就能享受到優質、便捷、安全的醫療服務。